Κιρσοί - Ευρυαγγείες
Τι είναι οι κιρσοί;
Το φλεβικό σύστημα έχει ως αποστολή την αποθήκευση και επιστροφή του αίματος στην καρδιά καθώς και τη ρύθμιση της θερμοκρασίας με τη διατήρηση της αιμοδυναμικής του άκρου. Κιρσός ονομάζεται η σακοειδής, κυλινδρική και κομβολογιοειδής διάταση και επιμήκυνση του υποδορίου φλεβικού συστήματος.
Γιατί εμφανίζονται οι κιρσοί και ποιοι παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνισή τους.
Οι κιρσοί είναι αποτέλεσμα αιμοδυναμικών διαταραχών που έχουν ως αποτέλεσμα την εξασθένιση του φλεβικού τοιχώματος, τη διάτασή του τόσο σε μήκος όσο και σε διάμετρο και της στροβιλώδους ανάστροφης ροής που δημιουργείται στο επίπεδο της κατεστραμένης βαλβίδας. Σύμφωνα με μία άλλη θεωρία οι βαλβίδες πρώτα γίνονται ανεπαρκείς και μετά εμφανίζονται οι κιρσοί.
Προδιαθεσικοί παράγοντες αποτελούν:
- Κάπνισμα
- Πατατεταμένη ορθοστασία
- Κληρονομικότητα
- Φύλο και η ηλικία
- Η χρήση αντισυλληπτικών
- Παχυσαρκία
- Η κύηση
- Σκελετικές ανωμαλίες.
Συμπτώματα και Διάγνωση
Συνήθως οι ασθενείς παραπονιούνται για οίδημα στα κάτω άκρα μετά από ορθοστασία, αίσθημα καύσου, κνησμό, ενώ σε προχωρημένα στάδια εμφανίζονται και τα συμπτώματα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας όπως υπέρχρωση του δέρματος (καφέ κηλίδες), λιποδερματοσκλήρυνση και τελικά φλεβικό έλκος.
Η διάγνωση είναι απλή και γίνεται με την κλινική εξέταση από το γιατρό και επιβεβαιώνεται με τη βοήθεια του υπερηχογραφήματος.
Θεραπεία
Το είδος της θεραπείας καθορίζεται από την εντόπιση και το στάδιο της νόσου και περιλαμβάνει:
- Τη συντηρητική αντιμετώπιση με τη χρήση ελαστικής κάλτσας διαβαθμισμένης συμπίεσης η οποία μειώνει τη διάμετρο των κιρσών, αυξάνει τη ταχύτητα επιστροφής του αίματος και βελτιώνει τα συμπτώματα.
- Σκληροθεραπεία που περιλαμβάνει την ενδοαυλική χορήγηση φαρμακευτικού σκευάσματος με σκοπό τον ερεθισμό του ενδοθηλίου του φλεβικού τοιχώματος και τη δημιουργία δευτερογενή θρόμβου.
- Χειρουργική αφαίρεση με εκρίζωση όλης της ανεπαρκούς φλέβας (stripping) και εν συνεχεία αφαίρεση των μικρών κλάδων με κιρσεκτομές (πολύ μικρές τομές στο δέρμα) .
- Εφαρμογή laser ή RF(ραδιοσυχνότητα), γίνονται με τη βοήθεια κατάλληλης οπτικής ίνας και τοπικής αναισθησίας.
- Κόλλα
Οι ευραγγίες είναι μικρές ενδοδερμικές φλέβες με κυανέρυθρη απόχρωση. Τα τριχοειδή αγγεία που «σπάνε» στο δέρμα αποκτούν κόκκινο ή μπλε χρώμα και εξαπλώνονται στο δέρμα σαν ιστός αράχνης. Οι ευρυαγγείες ωστόσο μπορεί να είναι η κατάληξη μιας παθολογικής διάτασης μεγαλύτερων φλεβών (φλεβεκτασίες), ενώ μπορεί να συνυπάρχουν και με κιρσούς. Εμφανίζονται πιο συχνά στις γυναίκες δεν προκαλούν συνήθως συμπτώματα και αντιμετωπίζονται με σκληροθεραπεία.